Dakle, razmišljate o ‘punom paketu’. Odlično! Nažalost, vaše tijelo se možda i ne slaže sa vašim profesionalnim planom kako bi vi željeli. Ženina plodnost ima granice, i njome se treba baviti u vrijeme nakritičnije za razvoj karijere. Dobra vijest je da nam je znanost kroz zamrzavanje jajašaca omogućila da pritisnemo snooze gumb na našem biološkom satu. Pitanje je koliko je to zapravo održiva opcija? I možete li si ju priuštiti? Ovdje vam odgovaramo na sva pitanja koja ste željeli znati (ali ste se bojali pitati) o ‘polici osiguranja’ za jajašca.
Američko društvo za reproduktivnu terapiju nedavno je maknulo eksperimentalnu oznaku sa zamrzavanja jajašaca i proglasilo tu tehniku sigurnom, učinkovitom i standardnom. No, kada su to učinili nisu odobrili i ‘društveno zamrzavanje’ (industrijski termin za svojevoljno zamrzavanje jajašaca kako bi se odgodilo majčinstvo).
“Razlog nepodržavanja je zabrinutost da će ljudi precijeniti povlastice. Ne žele da pacijenti imaju nerealna očekivanja što bi zamrzavanje jajašaca moglo učiniti za njih”, rekao je dr. Daniel Shapiro, medicinski direktor za reproduktivnu biologiju i klinički upravitelj My Egg Bank North America.
Dr. Shapiro, koji je pomogao započeti tehnologiju brzog zamrzavanja jajašaca u SAD-u, proveo nas je kroz proces korak po korak. Prije nego počnemo, postoji par informacija koje morate znati.
NAJBOLJA DOB ZA ZAMRZAVANJE JAJAŠACA
Idealna kandidatkinja za zamrzavanje jajašaca je u 20-ima.
“Nakon što prijeđete 30-u, to još uvijek može biti razumno za učiniti. Imali smo pacijenticu u 41 godini s trudnoćom od njezinih smrznutih jajašaca, ali generalno govoreći – nakon što prijeđete 36, 37 šanse da će vam to biti dobra polica osiguranja i nisu tako dobre”, pojasnio je liječnik.
Žene u dobi do 35 godina mogu očekivati šansu od 50 posto da će njezina jajašca biti funkcionalna i stvoriti dijete. Žene od 36-38 imaju šansu od 35 posto, većina IVF programa ( In vitro fertilisation – In vitro oplodnja) izvještava o statistici trudnoće od 15-20 posto po pokušaju kod žena 39-41 i zamrzavanje u ovoj dobi neće povećati te šanse.
“Ljudi koji žele odgoditi oplodnju sa 40 – prekasno je“, tvrdi dr. Shapiro.
VRIJEME
Vrijeme potrebno za sakupljanje jajašaca za smrzavanje ovisi o dvije stvari: koliko jajašaca pojedinka proizvede po pokušaju i koliko djece želi imati.
“Prvo pitanje koje postavljamo kada nam netko dođe je ‘koliko djece želite imati’. Ako netko želi samo jedno dijete, onda je potrebno najvjerojatnije jedno zamrzavanje. Ako kaže da želi osnovati cijelu obitelj, onda odmah postaje jasno da ćemo morati obaviti više sakupljanja”, objašnjava liječnik.
Dr. Shapiro procjenjuje da će od svake grupe od 6 jajašaca biti jedan pokušaj trudnoće, pa će žena, nadajmo se, dati najmanje 6 jajašaca po punkciji. Idealno, želite sakupiti 20 jajašaca pri prvom pokušaju tako da ne morate ponoviti proceduru. Međutim, prosječno se dobije 10-13 jajašaca po punkciji. Svaki pokušaj podrazumijeva 9-13 dana samostalnog uzimanja lijekova, sa ultrazvučnim pregledom svakih nekoliko dana što znači da ćete morati izaći sa posla na nekoliko sati zbog posjete doktoru. Dva dana nakon ciklusa lijekova, jajašca će se sakupiti, što znači još jedan dan izostanka s posla. Sve skupa, oko 2 tjedna po pokušaju.
NOVAC
Pošto zdravstveno ne pokriva zamrzavanje jajašaca, sve troškove morate platiti iz vlastitog džepa. Cijene vađenja i zamrzavanja jajašaca variraju ovisno o zemlji – ali bez obzira gdje živite, koštat će vas par tisuća dolara. (U Hrvatskoj zdravstveno osiguranje pokriva četiri pokušaja intrauterine inseminacije (IUI), šest pokušaja izvantjelesne oplodnje (IVF), uz obvezu da dva pokušaja budu u prirodnome ciklusu op.p.)
Lijekovi su posebno skupi i određuju se prema hormonalnim potrebama. Jedna injekcija Gonal/f – hormon FSH- koštat će vas do 900 dolara po komadu, a potrebna su do 3 dnevno.
Nakon što zbrojite sve troškove za lijekove, sakupljanje jajašaca i otvaranje računa u banci doći će vas oko 10.250 dolara. Ukupni račun mogao bi biti oko 22.750 dolara. A ove cijene ne uključuju troškove godišnjeg čuvanja, odleđivanja i oplodnje.
Recimo da zamrznete jajašca sa 30 i želite ih odlediti i oploditi sa 40. Jedna trudnoća će vas koštati oko 20.250 – 32.750 dolara i to je ako ste uspjeli sakupiti dovoljno jajašaca u jednom pokušaju. Na to dodajte još 10.000 – 20.000 dolara za svaku punkciju. Cijeli proces može koštati do 50.000 dolara. Mnoge ustanove imaju programe financiranja kako bi pomogli pacijentima da si mogu priuštiti njihove usluge.
RIZICI
Najveći rizik pri punkciji i zamrzavanju jajašaca je OHSS – sindrom hiperstimulacije jajnika. Što ste mlađi, veća je mogućnost da ga dobijete i iako je izlječiv postoji rizik od smrti. (Iako dr. Shapiro napominje da je smrt rijetka). OHSS će se pojaviti tjedan dana nakon punkcije, ali moguće ga je spriječiti preventivnim nadziranjem. Upravo zbog toga bi se pacijentice pri biranju ustanove za zamrzavanje trebale raspitati i o postupcima zaštite njihova zdravlja ako do ovoga dođe.
{slika}
ZAMRZAVANJE JAJAŠACA
1. KORAK: TESTIRANJE
Kako bi se odredilo koliko će žena jajašaca imati, morat će se podvrgnuti testu za anti-Müllerian hormon (AHM test). Prema dr. Shapiro.
“Ovaj test je ključ jer nam govori koliko će žena proizvesti jajašaca . Ako su ispod 30 godina i imaju visok AHM ili osrednji AHM, onda ima smisla da žele odgoditi plodnost. Ako im je AHM nizak, bez obzira na dob, to znači da ciklus neće ići dobro koliko to ljudi žele. Upozoravamo ljude da možda nije u njihovom najboljem interesu da potroše toliku količinu novca na zamrzavanje jajašaca sa niskim AHM-om”, naglasio je.
2. KORAK: LIJEČENJE
Kada se utvrdi dobro stanje jajnika prema razinama AHM-a, slijedi uzimanje lijekova za plodnost u obliku dnevnih injekcija, tri puta dnevno, u periodu od 9-13 dana. Moguće nuspojave su: dobitak na težini, nelagodnost u području abdomena, napuhanost i razdražljivost. Zbog proizvodnje tolike količine jajašaca, vaše tijelo se nalazi u stanju PMS i to godišnje zalihe.
3. MONITORING
Tijekom ciklusa lijekova od 9-13 dana, žena će morati dva puta tjedno ići na ultrazvučni pregled kod doktora i krvne pretrage. Ovako će se moći utvrditi napredak i potreba promjene lijekova.
4.PUNKCIJA
Punkcija se vrši 36 sati nakon zadnje injekcije. Pacijentica se stavi pod opću anesteziju (ne i u Hrvatskoj – sredstva za smirenje i analgetici op.p.).
“Slično je većem zahvatu kod vašeg zubara. Sami dišete, ali niste pri svijesti“, tvrdi dr. Shapiro.
Jajašca se vade dugačkom iglom uz pomoć ultrazvuka. Uz pomoć ultrazvuka doktor lakše vidi folikule, vrećice u kojima se jajašca nalaze. Kroz iglu usisuje se i folikularna tekućina u kojoj se jajašca nalaze.
Mora se uzeti slobodan dan zbog utjecaja lijekova, a procedura se ne vrši ako pacijentica nema pratnju.
5. ZAMRZAVANJE
Nakon što su jajašca izvađena, zamrzavaju se i spremaju u banku. Otvaranje računa obično košta oko 500 dolara, a nakon toga godišnje 250.
6. ODMRZAVANJE I OPLODNJA
Nakon što žena odluči da je spremna na zasnivanje obitelji, proces odmrzavanja, oplodnje, uzgajanja i prijenosa zametka doći će vas oko 7500 dolara. Isto kao i bilo koji drugi proces umjetne oplodnje. Dr.Shapiro tvrdi da su lijekovi za ovaj dio postupka “relativno jeftini” i moguće ga je obaviti bez lijekova.
Što se tiče šanse za trudnoću, dr.Shapiro smatra kako ‘žena koja odluči zamrznuti svoja jajašca sa 32 godine, postoji šansa od 50 – 60 posto svaki put kada se izvede prijenos zametka u maternicu. Dakle, netko sa takvim predispozicijama će najvjerojatnije zatrudnijeti unutar tri pokušaja od oplodnje i prijenosa’.
JE LI VRIJEDNO?
To ovisi o ženi, koliko novca ima i koliko joj je važno imati biološku djecu. Usprkos tehnologiji ne rodi se mnogo djece od ovakvih “osiguravajućih polica”. Da li je to zbog toga što su žene tek počele istraživati ovu opciju?
Dr.Shapiro se ne slaže: “U zadnjih 4 ili 5 godina bilo je oko 3.000 do 5.000 zamrzavnaja jajašaca po godini, dakle otprilike 20 000 ciklusa od 2006 – ali samo par stotina djece. I to najviše jer se žene nisu vratile da bi iskoristile svoja jajašca”.
Postoji više razloga zbog kojih žene ne zatrudne od svojih jajašaca. Neki razlozi su:
a) Odluče da na kraju ne žele roditi
b) Ne udaju se i odluče da ne žele biti samohrane majke izborom
c) Udaju se i ostanu trudne, te ne trebaju svoja jajašca
d) Upotrijebile su svoja jajašca, ali nisu zatrudnijele
(Ova zadnja grupa prema riječima dr. Shapira “nije velika”, ali se “događa”)
Zamrzavanje jajašaca ne čini se kao riješenje za odgađanje plodnosti nego više kao povećanje šansi, ali ne i garancija za trudnoću kasnije u životu. Imati opcije je dobro – ako si ih možete priuštiti.
Prevela i prilagodila Ana-Marija Špehar
